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時事觀點

那位、些曾經跟你有過親密關係的人

莊苹 北市立聯合醫院昆明院區行政中心主任,2013-09-14

昨晚一位感染的朋友很慌的說最近他身上長了好多紅疹,因為換工作,所以他這陣子沒有好好服藥,「是發病了嗎?」他很擔心的問。這孩子看來是個很乖的孩子,感染十多年,身體一直顧的不錯,之前也曾吃了幾年藥,病毒量都測不到,所以在斷藥後出現了紅疹,才會如此擔心發病。看了看他的疹子,大概是二期梅毒,問他可能的感染源,他說他很有沒有作愛了,身旁個管師再問一句「有用嘴巴嗎?」孩子才說有不一會兒,另一位朋友又在線上詢問,他吃過藥後梅毒指數不降反升,問我怎麼辦。我問他有沒有可能是重覆感染,他說「應該是,而且還是同一個人,剛才我還聽說他也有H…我覺得我應該是被他傳染的」。

也許有朋友感染過梅毒、淋病或愛滋,曾接過衛生局所的人打電話來,除了針對沒感染愛滋的,衛生人員會希望你去做個檢驗外,大概也都會提醒你要有安全的性行為,並且詢問一下你有那些性伴侶,能不能提供一下資料讓他們去追蹤就醫。這樣的話語常會讓朋友們感覺很不好,感覺對方在打探自己的隱私,也覺得如果跟公衛人員說自己的性伴侶資料,根本就是一種出賣!而感染HIV的朋友更會覺得,每三個月到半年就來詢問最近有沒有換男朋友,更是令人不爽!

其實,在衛生單位工作這麼多年,看過了很多來來去去的工作人員,大家多半都想把防疫的事情做好,但卻缺少了細緻的思維;有問題就直白的問,往往沒有顧及對方的感受,不僅讓生病的朋友們不舒服,而「個案不配合」也往往讓工作人員自己很受傷。久而久之,就把感染者看成一群不配合公衛政策的澳客,態度上也就更不會好了。老實說,我一直覺得是工作人員沒把話說清楚,沒讓感染朋友們知道為什麼公衛人員要詢問這些問題,那又該怎麼說清楚呢?

剛才提到的兩個孩子,目前都感染了梅毒,我相信在他們與對方發生關係時,並不知道對方有這個疾病。然而,因為慾望或身體感覺,或是因為保險套很難吃,在性行為的當下並沒有做好保護,才讓這個病原有機會找到了新的宿主。雖然,兩個孩子都進入到醫療單位,開始了自己的治療,但那個原本感染的人呢?他有被照顧到嗎?他會不會還在不知情的狀況下繼續協助了病原體?會不會到哪一天自己被病原體弄垮了,才知道身體已經被摧殘殆盡?

我們都不希望看到朋友躺進醫院時才知道感染了HIV,每次我知道有年輕的生命在ICU(加護病房)裡逝去,都會感到莫名的心痛。「他們怎麼不早點發現,早點就醫就不至於讓身旁的人這麼難過!」但,他們如果沒想過自己有感染的風險,也就自然不會想要去做篩檢,那麼被救護車送進醫院,也就可能是必然的宿命了。所以,有沒有機會當我們知道你感染時,能讓衛生單位有機會去找到其他感染的朋友,能讓衛生單位去協助那些()曾和你有關係的人,提醒他們注意自己的身體,去做個篩檢,如果有感染就早點就醫;不管有沒有性病,衛生人員也會提醒他們未來要做好保護,别讓病原有機會轉枱。

也許這輩子我們都有過一些跟自己有關係的人,這些人中有的跟自己有感情,有的並沒有;有的早已沒聯絡,有的還在身邊。但這些人,也都可能再和別人有關係,編織出一幅複雜的關係網。也許因為這樣的網路圖在同志朋友間頗為普遍,當一位朋友感染了疾病,接下來可能受影響的人也就不在少數,可是太多數人在什麼時間被畫入了哪一張網路圖自己並不知道,也就需要知情的人來做個提醒了。所以,真的很希望每位朋友能對於自己的關係多加經營,使用保險套可以讓自己在那樣的網路圖上切斷了線,不會受到疾病的威脅。如果知道自己曾和他人有過沒有保護的性關係,如果你自己不方便通知他(們),也許,可以讓經過專業訓練的工作人員協助你在保護隱私的情況下通知他(們),也讓他(們)受到照護。

這些年來,我們一直在努力的訓練公衛人員有好的能力,能夠學習如何保護每位個案的隱私、體會到每位朋友的不安、做好完整的說明並尊重大家的選擇,雖然,公務體系裡仍有許多職位的異動,使得我們永遠沒法子保證線上的公衛人員都是經過完整訓練的夥伴,但我想告訴每位感染疾病的朋友,如果你覺得公衛人員的態度還不錯,當他詢問你的接觸者時,你能問問他們會怎麼通知這些接觸者?通知的方式會不會讓你曝光?安不安心?如果還放心,就讓公衛人員代為通知他們,也可以幫忙那些曾和你有關係的人找到醫療的協助。同時,我們也希望沒有生病的朋友們,當你接到公衛人員通知你有風險時,也能想到自己可能被默默的畫入某一張網路圖裡,默默的陷入了疾病的風險中。讓自己去做個檢查,早點知道自己是否健康。

讓我們一齊努力吧!如果每個人都好好保護自己的身體,也協助讓那些曾和自己有關係的人追求健康。當你讓公衛人員聯絡他們時,會有更多在網路圖上的人也同時受到了照護,這樣的交互保護,一定會讓我們整個族群都更加健康的!

臺北市立聯合醫院昆明院區行政中心主任

莊苹

作者 : 

莊苹 小檔案
年齡:1966年生
出生:台中
學歷:國防醫學院護理所畢業
現任:台北市立聯合醫院昆明院區行政中心主任兼護理科負責人

投入愛滋防治宣導與病患關懷近20年

事蹟:
1999年,921救災指揮同仁及勤務隊士兵進行災民救護
2002年,與同事建立愛滋感染者階段性諮商服務
2004年,主動專案管理北市農安街男同志性愛派對的92名個案,促成感染者資訊跨縣市機構密碼查詢機制,減少打擾與歧視
2006年,配合衛生署減害計畫,與地檢署合訂工作流程與規範,昆明院區成立台北市第一處美沙冬執行點
2010年,成立藥癮者家屬支持團體、入監個案信件關懷

獲獎:2011年,傑出護理人員服務奉獻獎

這篇文章在 9 月 14 日 12:16 由原作者進行了第 2 次的修改
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